تأمین هزینه های درمانی، همواره یکی از مهم ترین دغدغه های خانواده در سطح ایران و جهان است. بیمه تکمیلی، پوششی برای پاسخگویی به این دغدغه محسوب می شود. در این مطلب قصد داریم بیمه تکمیلی را به عنوان یکی از مهم ترین خدمات بیمه ای معرفی نماییم.
بیمه تکمیلی چیست؟
در تمامی کشورهای جهان، تأمین هزینه های درمانی، یکی از مسائل مهم خانواده محسوب می شود. بالا بودن هزینه های درمانی باعث تقاضای بسیار زیاد خدمات بیمه ای در این زمینه شده است. برای پاسخگویی به این نیاز خانواده ها در کشورهای مختلف، خدمات بیمه ای متفاوتی ارائه می شود.
در ایران، خدمات بیمه درمان، توسط برخی سازمان های خدمات اجتماعی ارائه می شود. این سازمان ها، بیمه درمان پایه را ارائه می کنند. بدین معنی که فرد و خانوداه وی راتحت پوشش قرار می دهند اما تنها بخشی از هزینه های وی را پرداخت می کنند.
بیمه تکمیلی، بیمه ای است که توسط شرکت های بیمه، جهت تأمین سایر هزینه های درمان ارائه می شود. آن بخش از هزینه های درمان که توسط بیمه پایه تأمین نمی شود، توسط پوشش تکمیلی، پوشش داده می شود. بنابر این برای برخورداری از پوشش تکمیلی، داشتن یک بیمه پایه ضروری است. افرادی که فاقد بیمه درمان پایه باشند، نمی توانند پوشش تکمیلی داشته باشند. چرا که پوشش تکمیلی، در حقیقت مکمل بیمه پایه در حوزه تأمین هزینه های درمان است. بدین معنی که آن بخش از هزینه های درمان که بیمه گر پایه تقبل نمی کند، پوشش تکمیلی می پردازد.
بیمه درمان پایه یا بیمه گر پایه
در کشور ایران برخی سازمانهای خدمات اجتماعی، موظف به ارائه خدمات درمانی هستند. این سازمانها، شامل تأمین اجتماعی، خدمات درمانی، سازمان بیمه سلامت و … هستند. بنابراین افراد بسته به محل کار خود میتوانند تحت پوشش یکی از بیمه های درمان پایه قرار گیرند. به عنوان مثال، فرهنگیان تحت پوشش بیمه پایه فرهنگیان قرار دارند. کارکنان نیروهای مسلح نیز تحت پوشش بیمه نیروهای مسلح یا خدمات درمانی هستند. یکی از رایج ترین بیمه های درمان پایه نیز در ایران بیمه تأمین اجتماعی است. لذا بیمه تکمیلی را گاهی با نام بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی نیز یاد می کنند.
بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی، یکی از اصلاحات رایج افرادی است که تحت پوشش تأمین اجتماعی قرار دارند. در حقیقت بیمه تکمیلی تأمین اجتماعی، همان پوشش تکمیلی است که توسط شرکتهای مختلف بیمه ارائه میشود. افرادی که فاقد بیمه درمان پایه هستند، امکان دریافت پوشش تکمیلی را ندارند.
در سال های اخیر، جهت پوشش هزینه های درمان برای همه افراد جامعه ،سازمان بیمه سلامت نیز راه اندازی شده است. بیمه سلامت، از جمله بیمه های پایه درمان است که همه افراد میتوانند جهت داشتن آن اقدام کنند. بنابراین با داشتن بیمه سلامت، فرد میتواند از پوشش تکمیلی نیز برخوردار شود.
موارد تحت پوشش بیمه های تکمیلی
- جبران هزینه های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری، حادثه و سایر پوششهای اضافی. این پوششها باید مازاد بر سهم بیمه گر پایه باشد.
- جبران هزینه های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیو گرافی قلب و انواع سنگ شکن. این خدمات میتواند در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود انجام شده باشد.
- جبران هزینه اعمال جراحی تخصصی. شامل جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب، گامانایف، قلب، پیوند ریه و کبد و کلیه و مغز استخوان.
- جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین.
- جبران هزینه های درمانی نازایی و باروری
- جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم
- جبران هزینه های پاراکلینیکی (تشخیص درمانی). شامل سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، سی تی اسکن، آندوسکوپی، ام.آر.آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری، تست ورزش، و … .
- جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایشهای تشخیص پزشکی، پاتولوژی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی.
- جبران هزینه های ویزیت و دارو
- جبران هزینه های دندان پزشکی
- جبران هزینه خرید سمعک
- جبران هزینه عینک و لنز تماس طبی
- جبران هزینه تهیه اعضای بدن
- جبران هزینه اروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی مورد نیاز باشد.
- جبران هزینه تشخیص بیماری ها و ناهنجاریهای جنین منوط به داشتن پوشش زایمان
- جبران هزینه همراه افراد زیر هفت سال و بالاتر از هفتاد سال در بیمارستان
- جبران هزینه آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی
«نوینی باش»، پیشگام در ارائه کلیه خدمات بیمه ای
سایت «نوینی باش»، نماینده رسمی ارائه خدمات بیمه ای بیمه نوین است. این سایت با در اختیار داشتن مجموعه ای از بهترین و مجرب ترین کارشناسان بیمه ای، تمامی خدمات بیمه ای را به مشتریان ارائه می کند.
با «نوینی باش» می توانید بهترین خدمات بیمه ای را در کوتاه ترین زمان ممکن دریافت کنید. همچنین «نوینی باش»، نماینده رسمی شرکت بیمه نوین، آماده ارائه کلیه خدمات بیمه ای به صورت آنلاین و مشاوره رایگان به شما خواهد بود.
«نوینی باش»، تضمین کننده آرامش و امنیت شما و سرمایه های شماست.
